Reclinic
หมอคณินทร์
บทความสุขภาพ · เท้าและข้อเท้า
ปวดส้นเท้า รองช้ำ
เกิดจากอะไร รักษาอย่างไร
ปวดส้นเท้าเวลาลงน้ำหนักก้าวแรกตอนเช้า หรือหลังนั่งพักนาน ๆ มักเกิดจากรองช้ำ หรือพังผืดฝ่าเท้าอักเสบ (plantar fasciitis) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดใต้ส้นเท้าที่พบบ่อยในผู้ใหญ่ [1] ส่วนใหญ่ดีขึ้นได้ด้วยการยืดเหยียด การเลือกรองเท้า ยา และการรักษาเฉพาะที่ โดยไม่ต้องผ่าตัด [1] ที่ Reclinic หาดใหญ่ รศ.นพ. คณินทร์ และแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ตรวจหาสาเหตุของอาการปวดส้นเท้า รักษาด้วยยา คลื่นกระแทก และการฉีดยาที่คลินิก และแนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางเท้าและข้อเท ้าเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด
เขียนและทบทวนโดย รศ.นพ. คณินทร์ เอี่ยมธนาภรณ์
ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ (ว.35052) · ทบทวนล่าสุด พฤศจิกายน 2569 · อ่านประมาณ 10 นาที
ผู้ที่น้ำหนักเกิน (BMI มากกว่า 27) มีโอกาสเป็นรองช้ำมากขึ้นประมาณ
3.7 เท่า
เมื่อเทียบกับผู้ที่น้ำหนักปกติ [3]
ปวดส้นเท้าแบบไหน ชวนให้นึกถึงรองช้ำ
อาการปวดส้นเท้าทุกเช้า ทำให้หลา ยคนเดินลำบาก ยืนทำงานได้ไม่นาน และกังวลว่าจะต้องเป็นไปตลอดหรือต้องผ่าตัดเอากระดูกงอกออก ความกังวลนี้เข้าใจได้ ส่วนใหญ่อาการดีขึ้นได้ด้วยการรักษาโดยไม่ผ่าตัด ลักษณะที่ชวนให้นึกถึงรองช้ำ ได้แก่
อาการที่พบบ่อย
✓ ปวดใต้ส้นเท้าด้านใน เวลาลงน้ำหนักก้าวแรกหลังตื่นนอน [1]
✓ ปวดมากเมื่อลุกเดินหลังนั่งพักนาน ๆ แล้วค่อย ๆ ทุเลาเมื่อเดินไปสักพัก [1]
✓ ปวดมากขึ้นเมื่อยืนหรือเดินนาน โดยเฉพาะบนพื้นแข็งหรือเดินเท้าเปล่า
✓ กดเจ็บชัดเจนที่จุดเดียวใต้ส้นเท้า ค่อนไปทางด้านใน [1]
✓ น่องตึง กระดกข้อเท้าขึ้นได้ไม่สุด [1]
✓ เพิ่งเปลี่ยนรองเท้า เพิ่มการเดิน วิ่ง หรือยืนทำงานมากขึ้นในช่วงก่อนมีอาการ
✓ ปวดหลังส้นเท้าเหนือจุดเกาะเอ็น อาจเป็นเอ็นร้อยหวายอักเสบ (ดูตารางในหัวข้อตรวจวินิจฉัย)
ปวดส้นเท้าร่วมกับปวดหลังช่วงล่างตั้งแต่อายุยังไม่มาก อ่านได้ที่หน้าข้ออักเสบ ส่วนชาหรือปวดแสบร้อนร้าวจากหลังลงเท้า อ่านได้ที่หน้าปวดหลังร้าวลงขา →
รองช้ำคืออะไร ใครเสี่ยง
พังผืดฝ่าเท้ารับแรงมากเกินไป
พังผืดฝ่าเท้า (plantar fascia) เป็นแผ่นเนื้อเยื่อหนาที่ยึดจากกระดูกส้นเท้าไปถึงโคนนิ้วเท้า ช่วยรับแรงและพยุงอุ้งเท้า เมื่อรับแรงซ้ำ ๆ มากเกินไป จุดเกาะที่ส้นเท้าจะเสื่อมและหนาตัว จึงปวดเวลาลงน้ำหนัก [1] แม้จะเรียกว่าอักเสบ แต่ส่วนใหญ่เป็นการเสื่อมของพังผืดมากกว่าการอักเสบจริง
รองช้ำมักค่อย ๆ ดีขึ้น แต่ใช้เวลาหลายเดือน บางรายเป็นนานกว่า 1 ปี การศึกษาที่ติดตามผู้ป่วยนานประมาณ 10 ปีพบว่า ผู้หญิง และผู้ที่ปวดส้นเท้าทั้งสองข้าง มีอาการนานกว่า [5] การรักษาต่อเนื่องและปรับการใช้งานจึงสำคัญ
ปวดส้นเท้าจากสาเหตุอื่นที่ต้องแยก
ตำแหน่งที่ปวดและลักษณะของอาการช่วยให้แพทย์แยกสาเหตุได้ การรักษาแต่ละสาเหตุแตกต่างกัน
รองช้ำ
ปวดใต้ส้นเท้าด้านใน ปวดก้าวแรกตอนเช้า เดินไปสักพักแล้วทุเลา [1]
เอ็นร้อยหวายอักเสบ
ปวดและตึงหลังส้นเท้าหรือเหนือส้นเท้า บางรายเอ็นหนาเป็นปุ่ม ปวดเวลาเริ่มเดิน ขึ้นบันได หรือวิ่ง [6]
ไขมันส้นเท้าบาง
ปวดตรงกลางส้นเท้า ปวดมากเมื่อยืนนานหรือเดินบนพื้นแข็ง บางรายปวดทั้งสองข้าง และกดแล้วรู้สึกถึงกระดูกใต้ผิวหนัง พบได้ประมาณ 1 ใน 7 ของผู้ที่ปวดใต้ส้นเท้า [7]
กระดูกส้นเท้าร้าว
ปวดทั้งส้นเท้า บีบด้านข้างของส้นเท้าแล้วเจ็บ มักเกิดหลังเพิ่มการเดิน วิ่ง หรือกระ โดดมากในเวลาสั้น ๆ ควรตรวจและเอกซเรย์
เส้นประสาทถูกกด
ชา เสียว หรือปวดแสบร้อนที่ส้นเท้าหรือฝ่าเท้า บางรายเป็นจากเส้นประสาทที่ข้อเท้าด้านใน บางรายร้าวมาจากหลัง อ่านเพิ่มที่หน้าปวดหลังร้าวลงขา →
ข้ออักเสบและกระดูกสันหลังอักเสบ
ปวดจุดเกาะเอ็นที่ส้นเท้าทั้งสองข้าง ร่วมกับปวดหลังช่วงล่างตั้งแต่อายุน้อย หรือมีข้ออื่นบวม อ่านเพิ่มที่หน้าข้ออักเสบ →
ข้อเท้าหรือโคนนิ้วหัวแม่เท้าบวมแดงร้อนขึ้นเร็ว ไม่ใช่อาการของรองช้ำ อาจเป็นโรคเกาต์ อ่านเพิ่มที่หน้าโรคเกาต์ →
ตรวจวินิจฉัยอย่างไร ต้องเอกซเรย์ไหม
ส่วนใหญ่วินิจ ฉัยรองช้ำได้จากการซักประวัติและตรวจร่างกาย [1] การเอกซเรย์และการตรวจอื่นใช้เมื่ออาการไม่ชัด ปวดนาน หรือสงสัยสาเหตุอื่น
ซักประวัติและตรวจเท้า
ตรวจจุดกดเจ็บ ส้นเท้า เอ็นร้อยหวาย ความตึงของน่อง รูปเท้า รองเท้าที่ใช้ และตรวจเส้นประสาทเมื่อมีอาการชา [1]
เอกซเรย์ส้นเท้าที่คลินิกเมื่อจำเป็น
แพทย์จะพิจารณาจากการซักประวัติและตรวจร่างกาย เช่น สงสัยกระดูกร้าว เคยบาดเจ็บ หรืออาการไม่เหมือนรองช้ำ และจะแจ้งก่อนว่าจำเป็นหรือไม่
กระดูกงอกที่ส้นเท้า เกี่ยวกับอาการปวดแค่ไหน
อัลตราซาวด์หรือ MRI ที่โรงพยาบาลเมื่อจำเป็น
อัลตราซาวด์เห็นพังผืดฝ่าเท้าที่หนาขึ้น โดยทั่วไปหนากว่า 4 มิลลิเมตร [8] ส่วน MRI ใช้เมื่อสงสัยกระดูกร้าว เอ็นฉีกขาด หรือก้อน ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องตรวจ
รองช้ำ
เอ็นร้อยหวายอักเสบ
ตำแหน่งที่ปวด
ใต้ส้นเท้า ค่อนไปทางด้านใน [1]
หลังส้นเท้า หรือเหนือส้นเท้าขึ้นไป [6]
เวลาที่ปวดมาก
ก้าวแรกตอนเช้า และหลังนั่งพักนาน ๆ [1]
เริ่มเดิน ขึ้นบันได วิ่ง หรือกระโดด
สิ่งที่ตรวจพบ
กดเจ็บจุดเดียวใต้ส้นเท้า น่องตึง
เอ็นหนา กดเจ็บ บางรายคลำได้เป็นปุ่ม [6]
การบริหารหลัก
ยืดพังผืดฝ่าเท้าและน่อง
ท่าเสริมความแข็งแรงของน่องแบบค่อย ๆ เพิ่มน้ำหนัก [6]
การฉีดยาสเตียรอยด์
พิจารณาได้ ไม่เกิน 2 ครั้ง
ไม่แนะนำ เพราะเสี่ยงเอ็นฉีกขาด
รองช้ำ
บางรายเป็นทั้งสองอย่างพร้อมกัน แพทย์จะตรวจทั้งฝ่าเท้าและเอ็นร้อยหวาย เพื่อเลือกการรักษาให้ตรงจุด
รักษาปวดส้นเท้าจากรองช้ำโดยไม่ผ่าตัดอย่างไร
การรวบรวมงานวิจัยที่เปรียบเทียบการรักษาหลายวิธียังไม่พบว่าวิธีใดดีกว่าวิธีอื่นอย่างชัดเจน [9] การรักษาจึงเริ่มจากการยืดเหยียด รองเท้า และยา ที่ Reclinic หากยังปวดอยู่ แพทย์มักแนะนำคลื่นกระแทกก่อน ถ้ายังไม่ดีขึ้นจึงพิจารณาฉีดยา และหากยังไม่ดีขึ้นอีก จะแนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางเท้าและข้อเท้าเพื่อพิจารณาการผ่าตัด
ยืดพังผืดฝ่าเท้าและน่องทุกวัน
งานวิจัยแบบสุ่มพบว่า การยืดพังผืดฝ่าเท้าโดยเฉพาะ ร่วมกับการยืดน่อง ช่วยลดปวดก้าวแรกตอนเช้าได้ดีกว่าการยืดน่องอย่างเดียว เมื่อทำต่อเนื่อง 8 สัปดาห์ [10] และการบริหารให้ผลชัดขึ้นในระยะยาว [9] ควรทำทุกวัน โดยเฉพาะก่อนลุกจากเตียงตอนเช้า
รองเท้า แผ่นรองส้น และอุปกรณ์ดามข้อเท้าตอนกลางคืน
ใช้รองเท้าที่มีพื้นนุ่มและรองรับส้นเท้า ส่วนแผ่นรองเท้าหรือแผ่นรองส้น ผลในงานวิจัยยังไม่ตรงกัน การรวบรวมงานวิจัยหนึ่งพบว่าไม่ได้ช่วยมากกว่าแผ่นรองเท้าหลอก [11] อีกการรวบรวมพบว่าช่วยลดปวดได้เล็กน้อยในช่วง 7–12 สัปดาห์ และแผ่นรองเท้าสำเร็จรูปได้ผลไม่ต่างจากแบบสั่งทำ [12] อุปกรณ์ดามข้อเท้าตอนกลางคืนช่วยให้พังผืดและน่องถูกยืดขณะนอน และให้ผลดีขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับแผ่นรองเท้า [13] แพทย์จะแนะนำลักษณะรองเท้าและแผ่นรองที่เหมาะกับเท้าของแต่ละคน
ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
ใช้ลดปวดในช่วงสั้นร่วมกับการยืดเหยียด งานวิจัยแบบสุ่มขนาดเล็กพบว่า ผู้ที่ได้ยาร่วมกับการยืดเหยียดและแผ่นรองส้นมีแนวโน้มปวดน้อยลง แต่ไม่แตกต่างจากยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ [14] ยาจึงเป็นตัวช่วยลดปวด ไม่ใช่การรักษาหลัก
คลื่นกระแทก (Shockwave)
ผลในงานวิจัยยังไม่ตรงกัน งานวิจัยแบบสุ่มขนาดใหญ่หนึ่งไม่พบความแตกต่างจากการรักษาหลอก [15] แต่อีกงานวิจัยที่ใช้คลื่นกระแทกแบบโฟกัสพบว่าลดปวดได้มากกว่าการรักษาหลอกอย่างชัดเจน [16] และการรวบรวมงานวิจัยล่าสุดพบว่าช่วยลดปวดและเพิ่มการใช้งานในรองช้ำได้ทั้งระยะสั้นและระยะยาว [17] ที่ Reclinic แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูรักษารองช้ำที่ปวดเรื้อรังด้วยคลื่นกระแทกแบบโฟกัส อ่านรายละเอียดที่หน้าคลื่นกระแทก →
ฉีดยาสเตียรอยด์ผสมยาชาที่ส้นเท้า
การรวบรวมงานวิจัยของ Cochrane พบว่าช่วยลดปวดได้เล็กน้อยในช่วง 1 เดือนแรก แต่ไม่ชัดเจนหลังจากนั้น [4] งานวิจัยแบบสุ่มพบว่าการฉีดยาร่วมกับการบริหารเสริมความแข็งแรงและยืดเหยียดได้ผลดีกว่าการใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง [18] และเมื่อเทียบกับแผ่นรองเท้า การฉีดยาลดปวดได้ดีกว่าที่ 4 สัปดาห์ แต่แผ่นรองเท้าดีกว่าที่ 12 สัปดาห์ [19] ผลข้างเคียงที่ต้องระวังคือพังผืดฝ่าเท้าฉีกขาด ซึ่งพบไม่บ่อย [4] แต่เมื่อเกิดขึ้นอาจปวดอุ้งเท้าหรือกลางเท้าต่อเนื่องนาน [20] ส่วนการศึกษาระยะยาวไม่พบว่าไขมันส้นเท้าบางลงหลังฉีดยา [5] ที่ Reclinic แนะนำให้ฉีดยาไม่เกิน 2 ครั้ง หากยังไม่ดีขึ้น แพทย์จะแนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางเท้าและข้อเท้า
เอ็นร้อยหวายอักเสบ รักษาหลักด้วยท่าบริหารเสริมความแข็งแรงของน่องแบบค่อย ๆ เพิ่มน้ำหนัก ทำต่อเนื่องอย่างน้อย 12 สัปดาห์ ร่วมกับยกส้นรองเท้าเล็กน้อยในช่วงแรก [6] คลื่นกระแทกใช้ร่วมกับการบริหารในผู้ที่ปวดเรื้อรัง ผลในงานวิจัยยังไม่ตรงกัน การรวบรวมงานวิจัยหนึ่งพบว่าช่วยให้ดีขึ้นในระยะยาว [21] แต่อีกการรวบรวมพบว่าได้ผลน้อย [17] แพทย์ไม่แนะนำการฉีดยาสเตียรอยด์ที่เอ็นร้อยหวาย เพราะเสี่ยงเอ็นฉีกขาด [22] หลังฉีดยาที่ส้นเท้า ควรงดยืนหรือเดินนาน 2 วัน ผู้ที่ค่าน้ำตาลสะสม (HbA1c) สูงกว่า 7.5% แพทย์จะเลื่อนการฉีดยาออกไปก่อน
ปวดส้นเท้า เมื่อไหร่ควรผ่าตัด
หลายคนกังวลว่าจะต้องผ่าตัดเอากระดูกงอกออก ความจริงคือผู้ป่วยรองช้ำส่วนน้อยเท่านั้นที่ต้องผ่าตัด [1] และการผ่าตัดไม่ได้มุ่งที่กระดูกงอก เพราะกระดูกงอกไม่ได้เป็นตัวกำหนดว่าอาการจะดีขึ้นหรือไม่ [5]
ควรพิจารณาผ่าตัดเมื่อปวดต่อเนื่องนานกว่า 6–12 เดือน แม้รักษาโดยไม่ผ่าตัดหลายวิธีอย่างสม่ำเสมอแล้ว [1] และอาการรบกวนการเดินหรือการทำงานมาก
วิธีผ่าตัดมีหลายแบบ เช่น การคลายกล้ามเนื้อน่องส่วนบน (gastrocnemius recession) ในผู้ที่น่องตึงมาก งานวิจัยแบบสุ่มในผู้ที่ปวดส้นเท้านานกว่า 1 ปีพบว่า การผ่าตัดร่วมกับการยืดเหยียดได้ผลดีกว่าการยืดเหยียดอย่างเดียวเมื่อครบ 12 เดือน [23] และการตัดพังผืดฝ่าเท้าบางส่วน แพทย์ผู้ผ่าตัดจะเลือกวิธีตามสาเหตุและลักษณะเท้าของแต่ละคน
เอ็นร้อยหวายอักเสบที่บริหารต่อเนื่องหลายเดือนแล้วยังไม่ดีขึ้น อาจพิจารณาผ่าตัดเกลาเนื้อเยื่อที่เสื่อมหรือกระดูกที่ยื่นกดเอ็น การฉีดยาที่ส้นเท้าก่อนผ่าตัดควรเว้นระยะอย่างน้อย 3 เดือน
เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด หมอคณินทร์จะอธิบายผลตรวจและเหตุผล และแนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางเท้าและข้อเท้า เพื่อวางแผนการผ่าตัดที่เหมาะกับแต่ละคน
ควรนำผลเอกซเรย์เดิม รายชื่อยาที่ใช้อยู่ และรองเท้าที่ใส่ประจำมาด้วย และแจ้งวันที่ฉีดยาครั้งล่าสุด
ขั้นตอนการดูแลที่ Reclinic
1
ซักประวัติและตรวจเท้า
ตรวจส้นเท้า เอ็นร้อยหวาย น่อง รูปเท้า และรองเท้าที่ใส่ประจำ นำผลตรวจเดิมและยาที่ใช้อยู่มาด้วยได้
2
เอกซเรย์ที่คลินิกเมื่อจำเป็น
พิจารณาจากการซักประวัติและตรวจร่างกาย แพทย์จะแจ้งก่อนว่าจำเป็นหรือไม่ และค่าใช้จ่ายโดยประมาณ
3
อธิบายสาเหตุและวางแผนร่วมกัน
รองช้ำ เอ็นร้อยหวาย ไขมันส้นเท้าบาง หรือสาเหตุอื่น และทางเลือกการรักษาที่เหมาะกับแต่ละคน
4
ท่ายืดเหยียด รองเท้า และยา
สอนท่ายืดที่ทำเองที่บ้าน แนะนำลักษณะรองเท้าและแผ่นรองส้น และให้ยาลดปวดในช่วงสั้น
5
คลื่นกระแทกกับแพทย์ เวชศาสตร์ฟื้นฟู
แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูที่คลินิกรักษารองช้ำและเอ็นร้อยหวายอักเสบที่ปวดเรื้อรังด้วยคลื่นกระแทกแบบโฟกัส ผู้ป่วยจองคิวกับแพทย์ท่านใดก็ได้ตามวันที่สะดวก
6
ฉีดยาหรือพบแพทย์เฉพาะทางเท้า
ถ้ายังไม่ดีขึ้น พิจารณาฉีดยาสเตียรอยด์ผสมยาชาที่ส้นเท้าที่คลินิก ไม่เกิน 2 ครั้ง หากยังไม่ดีขึ้น แพทย์จะแนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางเท้าและข้อเท้า
สอบถามอาการระหว่างนัดได้ทาง LINE @khaninclinic หรือ Facebook khaninortho
ปวดส้นเท้าในเด็ก เกิดจากอะไร
เด็กอายุประมาณ 8–15 ปี ที่ปวดส้นเท้าหลังวิ่ง กระโดด หรือเล่นกีฬา มักเกิดจากแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกส้นเท้าอักเสบ (calcaneal apophysitis หรือ Sever's disease) ซึ่งเป็นจุดที่เอ็นร้อยหวายดึงกระดูกส้นเท้าที่ยังโตไม่เต็มที่ [24] เด็กมักปวดหลังส้นเท้าทั้งสองข้าง เดินเขย่งหรือกะเผลกหลังเล่นกีฬา และบีบด้านข้างของส้นเท้าแล้วเจ็บ
ภาวะนี้หายได้เองเมื่อกระดูกโตเต็มที่ งานวิจัยแบบสุ่มในเด็ก 101 คนพบว่า การเฝ้าดูอาการและลดกิจกรรมที่ทำให้ปวด การใช้แผ่นยกส้นเท้า และการทำกายภาพบำบัด ช่วยให้ปวดลดลงได้ใกล้เคียงกันเมื่อครบ 3 เดือน [25] ส่วนแผ่นรองเท้าอาจช่วยลดปวดในระยะสั้น [24] เด็กจึงไม่จำเป็นต้องหยุดกีฬาทั้งหมด แต่ควรลดความหนักลงตามอาการ
สำหรับเด็กที่ปวดส้นเท้า แนะนำให้พบศัลยแพทย์กระดูกและข้อเด็ก และควรตรวจโดยเร็ว หากปวดข้างเดียวต่อเนื่อง ปวดตอนกลางคืน มีไข้ ส้นเท้าบวมแดง หรือเดินไม่ได้
ดูแลตัวเองอย่างไร
สิ่งที่ทำได้ทุกวัน
✓ ยืดพังผืดฝ่าเท้าและน่องทุกวัน โดยเฉพาะก่อนลุกจากเตียงตอนเช้า [10]
✓ ใส่รองเท้าที่พื้นนุ่มและรองรับส้นเท้า ทั้งนอกบ้านและในบ้าน
✓ หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าบนพื้นแข็ง และรองเท้าพื้นแบนบาง
✓ ลดการยืนนาน วิ่ง หรือกระโดดลงชั่วคราว เปลี่ยนเป็นปั่นจักรยานหรือว่ายน้ำ
✓ ประคบเย็นหรือคลึงฝ่าเท้าบนขวดน้ำเย็นครั้งละ 10–15 นาทีหลังใช้งาน
✓ ดูแลน้ำหนักตัว เพราะน้ำหนักเกินสัมพันธ์กับรองช้ำ [3]
✓ หลีกเลี่ยงยาชุด ยาลูกกลอน หรือผลิตภัณฑ์ที่ไม่ทราบส่วนประกอบ ซึ่งอาจมีสเตียรอยด์ผสม [26]
อาการแบบไหนควรรีบมาพบแพทย์
หากมีอาการต่อไปนี้ ควรมาตรวจโดยเร็ว
ได้ยินเสียงดังหรือรู้สึกเหมือนถูกเตะหลังข้อเท้า แล้วเขย่งไม่ได้
อาจเป็นเอ็นร้อยหวายขาด ควรตรวจโดยเร็ว
ปวดส้นเท้ามากขึ้นเรื่อย ๆ หลังเพิ่มการเดินหรือวิ่ง บีบส้นเท้าแล้วเจ็บ
อาจเป็นกระดูกส้นเท้าร้าว
ปวดตอนกลางคืนหรือตอนพัก ร่วมกับน้ำหนักลด หรือคลำได้ก้อน
ควรตรวจหาสาเหตุ
ชา แสบร้อน หรือกล้ามเนื้อเท้าอ่อนแรง
อาจเป็นเส้นประสาทถูกกด อ ่านที่หน้าปวดหลังร้าวลงขา →
มีแผลที่ส้นเท้าหรือฝ่าเท้าในผู้ที่เป็นเบาหวาน
ควรตรวจโดยเร็ว เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
⚠ ไปโรงพยาบาลทันที หาก
ส้นเท้าหรือเท้า บวมแดงร้อนร่วมกับมีไข้ หนาวสั่น โดยเฉพาะหลังฉีดยาหรือมีแผล หรือเท้าเย็น ซีด ปวดมากทันที
อ่านต่อ
คลื่นกระแทก (Shockwave)
เหมาะกับอาการแบบไหน ได้ผลแค่ไหน เจ็บไหม และต้องทำกี่ครั้ง
คำถามที่พบบ่อย
นัดตรวจที่ Reclinic
ปวดส้นเท้าจนเดินหรือยืนทำงานไม่สะดวก มาตรวจเพื่อหาสาเหตุและวางแผนการรักษาร่วมกันได้ รศ.นพ. คณินทร์ ออกตรวจวันอังคาร–พฤหัสบดี 17.00–19.00 น. และเสาร์–อาทิตย์ 9.00–12.00 น. · แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ออกตรวจวันจันทร์–พฤหัสบดี 17.00–19.00 น. และวันอาทิตย์ 9.00–12.00 น.
โทร 062-498-3913 · LINE @khaninclinic · Facebook khaninortho
เอกสารอ้างอิง
Koc TA Jr, et al. Heel pain – plantar fasciitis: revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther 2023;53(12):CPG1–CPG39.
Thomas MJ, et al. Plantar heel pain in middle-aged and older adults: population prevalence, associations with health status and lifestyle factors, and frequency of healthcare use. BMC Musculoskelet Disord 2019;20:337.
van Leeuwen KDB, et al. Higher body mass index is associated with plantar fasciopathy/'plantar fasciitis': systematic review and meta-analysis of various clinical and imaging risk factors. Br J Sports Med 2016;50:972–981.
David JA, et al. Injected corticosteroids for treating plantar heel pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2017;6:CD009348.
Hansen L, et al. Long-term prognosis of plantar fasciitis: a 5- to 15-year follow-up study of 174 patients with ultrasound examination. Orthop J Sports Med 2018;6:2325967118757983.
Martin RL, et al. Achilles pain, stiffness, and muscle power deficits: midportion Achilles tendinopathy revision 2018. J Orthop Sports Phys Ther 2018;48(5):A1–A38.
Yi TI, et al. Clinical characteristics of the causes of plantar heel pain. Ann Rehabil Med 2011;35:507–513.
McMillan AM, et al. Diagnostic imaging for chronic plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res 2009;2:32.
Babatunde OO, et al. Comparative effectiveness of treatment options for plantar heel pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med 2019;53:182–194.
DiGiovanni BF, et al. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain: a prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 2003;85:1270–1277.
Rasenberg N, et al. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2018;52:1040–1046.
Whittaker GA, et al. Foot orthoses for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2018;52:322–328.
Schuitema D, et al. Effectiveness of mechanical treatment for plantar fasciitis: a systematic review. J Sport Rehabil 2020;29:657–674.
Donley BG, et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis: a randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int 2007;28:20–23.
Haake M, et al. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: randomised controlled multicentre trial. BMJ 2003;327:75.
Gollwitzer H, et al. Clinically relevant effectiveness of focused extracorporeal shock wave therapy in the treatment of chronic plantar fasciitis: a randomized, controlled multicenter study. J Bone Joint Surg Am 2015;97:701–708.
Charles R, et al. The effectiveness of shockwave therapy on patellar tendinopathy, Achilles tendinopathy, and plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol 2023;14:1193835.
Johannsen FE, et al. Corticosteroid injection is the best treatment in plantar fasciitis if combined with controlled training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2019;27:5–12.
Whittaker GA, et al. Effectiveness of foot orthoses versus corticosteroid injection for plantar heel pain: the SOOTHE randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49:491–500.
Acevedo JI, Beskin JL. Complications of plantar fascia rupture associated with corticosteroid injection. Foot Ankle Int 1998;19:91–97.
Rhim HC, et al. Comparative efficacy and tolerability of nonsurgical therapies for the treatment of midportion Achilles tendinopathy: a systematic review with network meta-analysis. Orthop J Sports Med 2020;8:2325967120930567.
Sleeswijk Visser TS, et al. Terminating corticosteroid injection in tendinopathy? Hasta la vista, baby. J Orthop Sports Phys Ther 2024;54:10–13.
Molund M, et al. Proximal medial gastrocnemius recession and stretching versus stretching as treatment of chronic plantar heel pain. Foot Ankle Int 2018;39:1423–1431.
James AM, et al. Effectiveness of interventions in reducing pain and maintaining physical activity in children and adolescents with calcaneal apophysitis (Sever's disease): a systematic review. J Foot Ankle Res 2013;6:16.
Wiegerinck JI, et al. Treatment of calcaneal apophysitis: wait and see versus orthotic device versus physical therapy: a pragmatic therapeutic randomized clinical trial. J Pediatr Orthop 2016;36:152–157.
Klinsunthorn N, et al. Determination of steroids adulterated in liquid herbal medicines using QuEChERS sample preparation and high-performance liquid chromatography. J Pharm Biomed Anal 2011;55:1175–1178.
ข้อมูลในบทความนี้ใช้ประกอบการตัดสินใจเบื้องต้น ไม่ใช้แทนการตรวจและคำแนะนำจากแพทย์